Sindromul de QT prelungit

Intervalul QT se calculeaza pe ECG de la inceputul undei Q pana la sfarsitul undei T. Valoarea maxima a normalului pentru QT este prezentata in tabelul urmator.

Tabel. Valoarea maxima normala pentru intervalul QT in functie de frecventa cardiaca.

FRECVENTA CARDIACA	VALOAREA MAXIMA PENTRU QT
40	0.48
50	0.40
60	0.38
70	0.36
80	0.34
90	0.32
100	0.30
110	0.29
120	0.28
130	0.26

Intervalul QT corectat se caculeaza, in milisecunde, dupa formula : QTc = QT / √RR (formula Bazett). Radical din RR se calculeaza pornind de la valoarea RR in secunde. Intervalul RR se poate calcula, simplificat, ca frecventa cardiaca/60.

Criteriile generale pentru QTc prelungit (prolonged QTc) sunt: >0.46 la copii si adolescenti (sub 15 ani), >0.45 la barbati si >0.46 la femei. 

Cauze de interval QT prelungit:
-sindroame congenitale de QT prelungit : Romano-Ward, Jervill-Lange-Nielsen;
-infarct miocardic, miocardite;
-hipocalcemie;
-hipotiroidism;
-hemoragie subarahnoidiana, intracerebrala;
-antiaritmice : amiodarona, sotalol

Diagnostic:
-criteriile Scwartz: aspect ECG (QT corectat, torsada varfurilor, alternanta de unde T, frecventa cardiaca mica pentru varsta, aspect dintat al undelor T in 3 derivatii), date clinice (sincopa, surditate congenitala), antecedente familiale de LQTS.

Riscuri :
-Torsada varfurilor;
-Sincopa, MSC

 Tratament :
-beta-blocant, de prima intentie;
-corectia hipokaliemiei sau hipomagneziemiei asociate (dupa caz);
-excluderea medicatiei cu efect de prelungire QT;
-stelectomie cardiotoracica stanga;
-tehnici chirurgicale, pacemaker (ICD) ;

Termeni medicali:
-LQTS, long QT syndrome (sindrom de QT prelungit);
-congenital, acquired, drug-induced long QT syndrome
-“notched T waves: unde T dintate”.

REFERINTE:
-ECG in sindrom QT prelungit
-Long QT syndrome – eMedicine Cardiology

 Autor: dr. Adrian Copcea, www.nutritionistcluj.ro, publicat: 1 februarie 2011

top