Scala Glasgow (GCS)

Interpretare şi comentarii:

Scorul Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) a fost conceput de Teasdale şi Jennett (1974) pentru a stadializa tulburările stării de conştienţă.
Scorul cuprinde 3 categorii de răspuns (deschiderea ochilor, răspuns motor şi răspuns verbal), a căror punctare sumată generează scorul total (3-15), conform căruia se încadrează injuria cerebrală ca fiind uşoară (min. 13), moderată (9-12) sau severă (cel mult 8). Autorii au propus şi o definiţie pentru ‚comă’, căreia i-au atribuit 3 nivele de scor – deschiderea ochilor absentă (1), absenţa răspunsului motor la comandă (scor pt. răspuns motor maxim 5) şi răspuns verbal cu cuvinte nonrecognoscibile (scor pt. răspuns verbal maxim 2). Conform acestei definiţii, autorii acceptau că diagnosticul de comă ar corepunde tuturor persoanelor cu scor mai mic sau egal cu 7 şi unei jumătăţi a celor cu scor de 8 sau mai mult. În acord cu această observaţie, diagnosticul de comă corespunde unui nivel sub 7-8.

Există versiuni detaliate pentru descrierea nivelului de răspuns (ref. versiune printabilă).
Pentru deschiderea ochilor:
0 = absenţa, chiar la presiune supraorbitală;
1=la durere (la presiune sternală, supraorbitală sau la nivelul membrelor),
2=răspuns nespecific la auzul cuvintelor (nu neapărat la comandă verbală,
3=spontană, ceea ce nu înseamnă obligatoriu prezenţa conştienţei (‚awareness’) ci doar a stării de veghe (‚arousal’).
Pentru răspunsul motor:
1=absent la orice durere,
2=adducţia umărului şi rotaţia internă a umărului şi antebraţului,
3=răspuns de retragere sau postură hemiplegică,
4=retragerea braţului la stimului dureros, abducţia umărului,
5=acţiunea braţului de încercare a îndepărtării presiunii toracice sau supraorbitale, 6=urmarea comenzilor simple.
Pentru răspunsul verbal:
1=făra răspuns,
2=sunete ce nu formează cuvinte,
3=cuvinte inteligibile, dar incoerente,
4=conversaţie confuză (răspunsuri sau încercări de răspunsuri la cuvintele recepţionate, dar răspunsurile sunt greşite, neclare, iar pacientul dezorientat),
5=conversaţie fluentă, pacient orientat (ştie cine, unde, când; an, anotimp, lună).

REFERINŢE:

1. Scala Glasgow: Teasdale G, Jennett B. “Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale.” The Lancet 1974 13;2(7872):81-4
2. Versiune printabilă (engl;) a scorului Glasgow (pe www.strokecenter.org)
3. Jennett B. Development of Glasgow Coma and Outcome scales