trafic.ro ranking

trafic.ro Clasificarea stenozei carotidiene (NASCET) | Nutritionist Cluj

Clasificarea stenozei carotidiene (NASCET)

Interpretare şi comentarii:

-Această clasificare a stenozei carotidiene are la bază studiul NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial), publicat în 1998 de către American Heart Association şi American Stroke Association. În acest studiu se definesc 3 grade de stenoză carotidiană (uşoară, moderată şi severă), cu valori cut-off la 30% şi 70%. În diferite ghiduri (ex. Guidelines for Carotid Endarterectomy redactat de AHA) se utilizează şi valoarea de 50% pentru definirea unor subcategorii, cu implicaţii prognostice şi terapeutice (indicaţiile endarteriectomiei, tratament antiagregant, . Valorile peste 70% sunt definite, în practica curentă, ca stenoză de grad înalt (high-grade), severă, critică etc. Alte praguri utilizate sunt: 60% (stenoză semnificativă), 75% etc. În definiţia originală, NASCET, gradul de stenoză se măsoară ca raport între lumenul minim rezidual în punctul de stenoză maximă şi diametrul lumenului distal al arterei carotide interne în primul punct în care pereţii vasculari devin paraleli (determinate prin angiografie).

-Metodele de evaluare a stenozei carotidiene includ ultrasonografia, angio-CT, angio-RMN şi angiografia.

-Prezenţa simptomelor (accident vascular cerebral, accident ischemic tranzitoriu, infarct retinian, cecitate monoculară etc.) delimitează două categorii cu indicaţii terapeutice diferite: în stenoza simptomatică dovezile privind raportul risc/beneficiu favorabil al endateriectomiei sunt consistente, în timp ce în stenoza asimptomatică semnificaţia statistică a trialurilor (ex. ACAS) cu privire la raportul favorabil beneficiu (ex. scăderea riscului pentru AVC fatal) / risc (chirurgical) nu corespunde unui nivel de evidenţă de prim rang. Paradoxal, studiul ACAS a arătat diferenţe mici în rezultatele postoperatorii în cadrul categoriei definită prin stenoză de 60-99% la pacienţi asimptomatici.

REFERINŢE:

1. Clasificarea prin angio-CT a stenozei carotidiene. Bartlett, E.S., Walters, T.D., Symons, S.P., Aviv, R.I., Fox, A.J. Classification of Carotid Stenosis by Millimeter CT Angiography Measures: Effects of Prevalence and Gender. AJNR Am J Neuroradiol 2008 29: 1677-1683

2. Studiul NASCET

3. Guidelines for Carotid Endarterectomy (AHA)

4. Studiul ACAS



  • CHERCIU ANA-MARIA ::: comentariu pe forum :

    Buna ziua,

    Tatal meu a fost diagnosticat su stenoza carotida dreapta.Am inteles ca este cam 50% .Nu ma pricep sa fiu sincera.
    Ce imi puteti recomanda ?Intervetie chirurgicala urgenta?Sau exista un anumit tratament.Mentionez ca , dansul isi ia medicamentele prescrise de doctor.

    Va multumesc,
    Astept un raspuns..

    Ana-Maria

  • Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

    @Ana-Maria. Nu va pot face recomandari pe aceasta cale. Cel mai adesea operatiile se fac de la ingustari peste 70%.

FORUM SI COMENTARII (nu necesita inregistrare)

top
free counters