Clasificarea bolii cronice venoase (CEAP)

Bolile sistemului venos (boala cronică venoasă, în terminologia oficială – CVD Chronic Venous Disease) cuprind modificările morfologice şi/sau funcţionale ale sistemului venos, de la modificări fără impact fiziopatologic (telangiectaziile) până la modificări severe (ulcerul varicos). Clasificarea larg acceptată a bolii cronice venoase, CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) cuprinde următoarele stadii:

I. CLINIC

C0. Fără modificări vizibile sau palpabile de boală venoasă

C1 Telangiectazii (<1 mm) sau vene reticulare (dimensiune: 1-3mm)

C2 Vene varicoase: dimensiune ≥ 3 mm

C3 Edem

C4 Modificări cutanate sau subcutanate:

C4a: Pigmentare sau eczemă

C4b: Lipodermatoscleroză sau atrofie albă (atrophie blanche)

C5: Ulcer venos vindecat

C6: Ulcer venos acut.

Clasificarea include desemnarea simptomatologiei prin A (asimptomatic) sau S (symptomatic) (exemplu: C2S).

Modificările compatibile cu elementele clinice (clasele C) sunt:

-Atrofia albă (atrophie blanche): zone de atrofie cutanată circulară, delimitate de capilare dilatate/hiperpigmentări (această modificare denotă boală venoasă severă)

-Corona phlebectatica (distribuţie în evantai a venelor intradermice, în zona medială sau laterală a gleznei şi piciorului)

-Eczema: dermatita eritematoasă în apropierea sau la distanţă de venele varicoase;

-Lipodermatoscleroza (LDS): inflamaţie şi fibroză cutanată şi subcutanată a membrului inferior, asociată uneori cu cicatrizare sau contractură a tendonului lui Achile. Diagnostic diferenţial: limfangită, erizipel sau celulită;

-Pigmentare: colorare maronie a pielii, rezultând din extravazarea sângelui, de obicei în zona gambelor, cu posibilă extindere;

-Vene reticulare: vene dilatate, albăstrui, subdermice, diametru 1-3 mm, traiect sinuos (sinonime: vene “albastre”, varice subdermice, venulectazii;

-Telangiectazie: confluenţă de venule intradermice sub 1 mm (sinonim: vene ‘în pânză de păianjen’,

-Varice (vene varicoase): vene subcutanate dilatate cu diametru de cel puţin 3 mm (sinonim: varix, varice, varicozităţi);

-Ulcer venos: zonă de discontinuitate pe toată grosimea pielii, frecvent în zona gleznelor, cauzată şi întreţinută de boala venoasă:.

II. ETIOLOGIC. Clasificarea etiologică a bolii venoase cuprinde clasele:

-Ec: congenitală

-Ep: primară

-Es: secundară (posttrombotică)

-En: fără cauză venoasă identificată.

III. ANATOMIC. Clasificarea anatomică:

-As: vene superficiale

-Ap: vene perforante

-Ad: vene profunde (deep)

-An: fără identificarea sediului venos;

IV. PATOLOGIC. Clasificarea patologică:

-Pr: reflux

-Po: obstrucţie

-Pr,o: reflux şi obstrucţie

-Pn: fără modificări fiziopatologice stabilite.

Referinţe:

1. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement

Autor: Dr. Adrian Copcea, specialist diabetolog, Cluj-Napoca

top