GREUTATEA LA COPII SI ADOLESCENTI

Cuprins: interpretare grafice, tabele şi curbe de creştere, calculatoare de greutate normală pentru bebeluşi, copii şi adolescenţi.

>>>Calculator pentru greutatea normală pentru bebeluşi şi copii cu vârsta între 0 şi 3 ani

 >>>Calculator pentru greutatea normală la vârste între 2 la 20 ani

 >>>Calculator pentru lungimea (înălţimea) normală pentru bebeluşi şi copii cu vârsta între 0 şi 3 ani

 >>>Calculator pentru înălţimea normală pentru vârste între 2 la 20 ani

♦ Curbele de creştere şi tabelele de creştere sunt utilizate in primul rând în pediatrie pentru a evalua dacă indicii antropometrici urmăriţi (greutate, înălţime, indice de masă corporală etc.) pentru un anumit copil/adolescent se încadrează sau nu în normalul statistico-epidemiologic. Practic aceste curbe sunt rezultatul colectării datelor antropometrice de la toata populaţia, date care ulterior sunt grupate pentru a furniza informaţia căutată, sub formă de tabele şi grafice. Această informaţie, care trebuie prelucrată de către cel ce interpretează tabelul sau graficul, aduce răspunsul la întrebări de tipul: ‘ce greutate trebuie sa aibă un băiat la vârsta de 11 ani?’ sau invers: ‘fetiţa mea are 6 luni si cântăreşte 8 kg. Este ea normal dezvoltată?’ (intrebări foarte frecvente pe forumuri).

◊ Trebuie precizat de la început ca în România nu sunt disponibile curbe de creştere oficiale bazate pe studiul populaţiei României, aşa încât în practică se lucrează cu curbe de creştere folosite in alte ţări (Franţa, SUA, Germania), plecând de la prezumţia că populaţia României ar fi asemănătoare cu populaţiile care au stat la baza alcătuirii tabelelor (asemănările sau diferenţele dintre populaţii sunt de resortul epidemiologiei). Mai mult, majoritatea graficelor de creştere sunt alcătuite în perioade cu frecvenţă diferită a problemelor de greutate faţă de prezent. Aceste noţiuni sunt utile in interpretarea corecta a informaţiei, întrucât, cel puţin teoretic, ar putea exista ‚erori’ datorate utilizării acestor grafice obţinute prin statistică, ce furnizează în acest caz noţiunea de ‘normal’.

♦ Informaţiile publicate si accesibile gratuit pe Internet pe acest subiect (dezvoltare normală / obezitate la copii sau insuficienţă staturo-ponderală – sinonim retard de creştere / ce înseamnă ‘normal’ -in sens statistic/epidemiologic- pentru greutate, înălţime, perimetru cranian etc) provin, în majoritatea cazurilor, de la instituţii oficiale, şi sunt de încredere (cu menţiunile de mai sus privind interpretarea).

♦ Pe site-ul Societăţii Franceze de Pediatrie sunt publicate (la rubrica : ‘courbes de corpulence a telecharger et a imprimer’) 2 curbe (pentru băieţi si fete intre 0 si 18 ani) pentru indicele de masa corporala (IMC), numite ‘courbes de corpulence’ :

LINK: http://www.sfpediatrie.com/parents-et-enfants/surveillance-de-la-croissance-et-de-la-corpulence-courbes-fiche-excel-de-calcul-de-limc.html. (la acest link trebuie dat click pe ‘telecharger et imprimer’, si graficul va apărea pe ecran).

◊ UTILIZARE. Atât acest grafic, cât şi celelalte grafice similare se folosesc după cum urmează (explicaţiile sunt pentru acest grafic particular). Se începe prin a calcula indicele de masă corporală al copilului (după formula : greutate (kilograme) împărţit la înălţimea (metri – exemplu: 1.20 m) la pătrat, sau, mai simplu formulat : greutate in kg împărţit la înălţime in m si împărţit din nou la înălţime in m). Folosind valoarea obţinută se va trasa o linie orizontală în dreptul valorii trecute pe axa IMC (axa verticală: indice de masse corporrelle), iar in dreptul vârstei copilului sau adolescentului (axa orizontală) se va trasa o linie pe verticală. Cele două linii trasate (sau imaginate, sau urmărite pur şi simplu cu o riglă) se vor intersecta intr-un punct, situat fie pe una din curbe, fie intre 2 curbe. Mai departe, curba respectivă (sau cele 2 curbe) trebuie urmărită de-a lungul ei înspre dreapta până la marginea din dreapta a graficului, unde se va citi numărul corespunzător curbei, sau cele 2 numere corespunzătoare curbelor între care s-a încadrat IMC-ul copilului. Numărul întâlnit reprezintă percentila corespunzătoare sexului si vârstei, care spune unde se situează copilul în raport cu ceilalţi copii din generaţie. Mai simplu spus, dacă linia ajunge la percentila 50 (cifra 50 in dreapta graficului) inseamnă ca 50% din copii au indice de masa corporala mai mare (‘sunt mai graşi’) iar 50% au indice de masă corporală mai mica (‘sunt mai slabi’). Pe acest grafic sunt figurate si interpretările, respectiv daca percentila obţinută este mai mare decât 97 (respectiv 97% din copii sunt mai slabi iar 3% din copii sunt mai graşi decat copilul pentru care s-a calculat IMC), atunci diagnosticul este de obezitate. Invers, dacă valoarea obţinută corespunde unei valori sub percentila 3, atunci se poate afirma că exista retard sau insuficienţă ponderală.

◊ Un alt exemplu practic: dacă un copil are 9 ani si un IMC de 16, intersectând orizontala care trece în dreptul cifrei 16 pentru IMC, si verticala corespunzătoare vârstei de 9 ani, acestea se intersectează undeva lângă linia groasă, care urmărită pana la capăt in dreapta indică cifra 50. In acest caz se poate spune ca indicele de masă corporală al copilului se situează la percentila 50 (sau este ‘ideal’, in acest context). Acesta este principiul tuturor graficelor care figurează curbe de creştere.

♦ Pentru copiii intre 0 si 3 ani sunt figurate pe un site-ul francez Doctissimo 3 grafice : pentru înălţime, greutate şi perimetru cranian corespunzătoare vârstei:

LINK: http://www.doctissimo.fr/html/grossesse/croissance/index_croissance.htm

♦ Pe site-ul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii există, din 2006, grafice care pot fi imprimate, în cadrul secţiunii Childgrowth Standards – Standards, de unde căutarea se poate continua în funcţie de informaţia dorită, sub formă de tabel sau grafic, percentilă sau scor Z etc.

LINK: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/index.html

◊ Pentru băieţi între 0 şi 5 ani se poate urma următorul link (aici se găseşte tabelul simplificat pentru greutate in funcţie de vârstă, menţionând percentilele 3,15,50.85,97):

LINK: http://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_boys_p_0_5.pdf

◊ Pentru fete intre 0 si 5 ani se poate accesa următorul link (aici se găseşte tabelul simplificat pentru greutate în funcţie de vârstă, menţionând percentilele 3,15,50.85,97):

LINK: http://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_girls_p_0_5.pdf

◊ Interpretarea percentilelor este aceeaşi (descrisă mai sus) (percentila 50 se mai numeşte mediană; percentila 97 este utilizată ca limită pentru definirea obezităţii, iar percentila 3 pentru definirea insuficienţei de creştere).

♦ Pe site-ul organizaţiei americane CDC (Centers for Disease Control and Prevention), la secţiunea NCHS (National Center for Health Statistics) sunt publicate graficele de creştere (Clinical Growth Charts), grupate in două categorii de vârstă (de la 0 la 36 luni si de la 2 la 20 de ani), şi care includ reprezentările pentru: greutate în funcţie de vârstă, greutate în funcţie de înălţime, IMC (sinonim BMI, Body Mass Index) în funcţie de vârstă etc.

LINK: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm#Clin%201

◊ Exista doua variante folosite, cea care foloseste pentru separarea extremelor percentilele 5 si 95 si cea care foloseste pentru separarea extremelor percentilele 3 si 97. (intrucat si in practica se folosesc in general ambele seturi de  percentilele precizate):

LINK: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm#Clin%201

♦ In ce priveşte România, este disponibil un motor de calcul care menţionează ca referinţă autorii Prader-Budlinger (1977) – Heinemann-Weidtman (1982), şi care afişează graficele după introducerea datelor personalizate

LINK: http://www.parinti.com/modules.php?name=Grafice.

♦ În practica pediatrică se folosesc, în general, în funcţie de referinţele acceptate de clinica respectivă, tabele sau grafice de origine franceză sau americană. (tabele care furnizează medii si deviaţii standard, sau graficele clasice).

♦ Ca o sinteză, acest articol menţionează câteva surse fiabile disponibile pe Internet pentru a răspunsul la întrebări frecvente referitoare la dezvoltarea normală a copilului şi adolescentului din punct de vedere antropometric: greutate, înălţime, indice de masă corporală (IMC), perimetru cranian; se explică în acest articol cum se folosesc graficele si curbele de creştere pentru estimarea normalului, si mai ales pentru sesizarea anormalului (respectiv extremele: obezitatea si insuficienţa creşterii staturo-ponderale).

Tabelele si graficele OMS pot fi accesate pornind de la adresa:  

ttp://www.who.int/childgrowth/standards/en/

Autor: Dr. Adrian Copcea, @www.NutritionistCluj.Ro
Publicat: 23 mai 2010. Actualizat: 19 aprilie 2011.

top