Spondiloza cervicală

Cuprins. Spondiloza cervicală: definiţie, simptome, cauze, diagnostic, tratament, specialităţi implicate în îngrijirea pacientului.

SPONDILOZA CERVICALĂ: DEFINIŢIE. Spondiloza cervicală este o afecţiune degenerativă a vertebrelor şi discurilor intervertebrale din regiunea gâtului (coloana cervicală), manifestată tipic prin dureri în zona cefei şi umerilor, asociat sau nu cu simptome neurologice datorate compresiunilor nervoase.

SIMPTOME. Manifestările spondilozei cervicale cuprind: rigiditatea gâtului (care se agravează în timp), dureri, slăbiciune, furnicături, amorţeli, arsuri, senzaţie de “curent electric” în zona cefei, umerilor şi membrelor superioare, dureri de cap care pornesc din zona cefei spre frunte. De obicei, simptomele sunt agravate de anumite poziţii. Simptomele neurologice se datorează compresiunilor nervoase, în special a rădăcinii nervului ce işi are originea între vertebra 5 şi vertebra 6 cervicală. Simptome severe pot apărea prin afectarea măduvei spinării, şi alcătuiesc tabloul clinic al mielopatiei din spondiloza cervicală (cervical spondylotic myelopathy), manifestată prin diferite sindroame neurologice care pot implica membrele superioare şi inferioare, şi chiar vezica urinară, datorate îngustării canalului in care se găseşte măduva spinării. O manifestare rară a spondilozei cervicale este insuficienţa circulatorie vertebro-bazilară, o boală datorată aterosclerozei, dar care, ocazional, poate apărea şi prin compresia cauzată de un osteofit.

CAUZE. Înaintarea în vârstă cauzează principalele modificări din spondiloza cervicală: deshidratarea şi pierderea elasticităţii discurilor intervertebrale, pierderea elasticităţii ligamentelor, cu stimularea formării unor excrescenţe osoase (osteofite) care pot comprima rădăcinile nervilor (radiculopatie) sau măduva spinării (mielopatie). Riscul de spondiloză cervicală este mai mare la persoanele care au un istoric familial de spondiloză, care au avut lovituri, solicitări sau poziţii vicioase ale capului şi gâtului (prin profesie, activităţi recreaţionale, sau chiar poziţia în timpul somnului). Sexele sunt afectate in aceeaşi proporţie, dar manifestările apar mai devreme la bărbaţi. Un factor de risc al spondilozei cervicale este fumatul, care contribuie la accelerarea procesului degenerativ al discului intervertebral.

DIAGNOSTIC. Diagnosticul de spondiloză cervicală se stabileşte pornind de la descrierea simptomelor şi examinare. Urmează, în mod curent, o radiografie a coloanei cervicale, după care medicul specialist va discuta despre oportunitatea efectuării unei investigaţii imagistice mai precise: ideal efectuarea unei tomografii computerizate (CT) cu substanta de contrast, sau RMN (IRM).

TRATAMENT. Principalele intervenţii care se adresează cauzelor spondilozei cervicale aparţin domeniului kinetoterapiei. Sunt indicate anumite tipuri de exerciţii, mobilizări ale coloanei, tracţiuni mecanice, întinderi, masaj, in condiţiile unui diagnostic stabilit de un medic specialist. Alte măsuri pot cuprinde aplicarea de comprese calde, sau chiar intervenţii mai complexe de încălzire profundă (diatermie ultrasonografică). Compresiile nervoase şi prezenţa insuficienţei circulatorii vertebro-bazilare contraindică anumite intervenţii terapeutice. Prezenţa mielopatiei (compresia măduvei spinării) impune imobilizarea coloanei cervicale (minerva). Tratamentul herniei de disc şi al stenozei canalului medular, in cazul simptomelor moderat-severe, poate fi chirurgical (neurochirurgie). Tratamentele cu antiinflamatorii şi antialgice sunt simptomatice, adică se adresează consecinţelor, şi nu cauzelor bolii. Chiropraxia, manipularea coloanei cervicale si masajul sunt interventii care pot fi practicate de un specialist in domeniu, in functie de diagnosticul stabilit. Manipularea usoara a coloanei cervicale, realizata de un chiropractician, poate reduce simptomele de iritatie nervoasa.

SPECIALITATI IMPLICATE IN DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL SPONDILOZEI CERVICALE. Specialitati de bază: RADIOLOGIE-IMAGISTICA MEDICALA si REUMATOLOGIE. Alte specialităţi: neurologie, neurochirurgie, medicină internă, kinetoterapie.

Autor: dr. Adrian Copcea @NutritionistCluj.ro. Publicat: 23.03.2011

BIBLIOGRAFIE
www.cervical-spondylosis.com
eMedicine: Cervical Sponylosis
Anne Asher: arthritis of the neck – cervical spondylosis
Cervical spondylosis causing vertebrobasilar insufficiency: a surgical treatment
Maitrise-orthop.com

Adrian ::: comentariu pe forum :

Buna ziua. Sunt medic si practic atat masajul cat si manipularile osteoarticulare, incluzand coloana vertebrala.
Totusi de unde ati scos “Compresiile nervoase şi prezenţa insuficienţei circulatorii vertebro-bazilare contraindică majoritatea intervenţiilor, în special manipularea coloanei şi masajul” ???!!!
Eu nu am gasit asa ceva in presa de specialitate ( in chiropraxie ).
As dori un raspuns, nu de alta dar nu vreau sa gresesc in practica mea de zi cu zi.
Multumesc.
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Adrian. Daca sunteti medic si urmati ghidurile terapeutice, nu aveti cum sa gresiti, si nici nu depindeti de un articol ale carui surse sunt mentionate la referinte. Invers, daca doriti sa scrieti un articol despre beneficiile si implicatiile manipularii osteoarticulare si masajului in spondiloza cervicala, il voi publica cu mare placere pe site, cu numele dumneavoastra si link catre locul unde practicati chiropraxia. Atat acest articol, cat si cel la care va referiti vor fi verificate de un specialist reumatolog si un kinetoterapeut, pentru corectitudinea informatiilor. Va multumesc pentru mesaj, si va doresc succes!
Adrian ::: comentariu pe forum :

Din bibliografia indicata de dvs ptr articol am gasit urmatoarele:

http://www.cervical-spondylosis.com/massage.htm “Massage may be recommended after the acute phase of a neck disorder. It offers temporary relief and helps the patient to sleep”
http://www.cervical-spondylosis.com “Chiropractic is shown to be effective in treating cervical spondylosis. It uses gentle spinal manipulation technique to correct spinal and help to relieve nerve irritation.”

E adevarat ca au anumite limite in aplicare [...]
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Adrian. Multumesc, gasiti in paragraful ‘tratament’ un update ce corespunde sugestiilor Dvs.