Ce medicamente se recomandă în dislipidemii?

♦ Principalele medicamente utilizate în tratamentul dislipidemiilor se numesc statine (simvastatină, atorvastatină, rosuvastatină etc.). Ele acţionează asupra lanţului metabolic al producţiei de colesterol, prin inhibarea unei enzime hepatice (HMG-CoA-reductaza).

♦ Statinele sunt utilizate de peste 30 de ani, reprezentând una din marile descoperiri ale medicinei (o descoperire inspirată din natură, primul medicament de acest tip fiind produs prin imitarea unei substanţe produse de o ciupercă). Dealtfel, ca şi în cazul altor medicamente (de ex. metforminul, utilizat în diabetul tip 2), se descoperă în timp mecanisme de acţiune ce explică şi alte beneficii, uneori surprinzătoare, dincolo de efectul lor principal. În cazul statinelor, există nu doar efectul scăderii pe termen lung a colesterolului (mai exact a LDL-colesterolului), ci şi efecte rapide, datorită cărora statinele nu lipsesc din tratamentul infarctului miocardic acut, sau efecte asupra altor sisteme biologice: antiinflamatorii, imunomodulatoare, antireumatice etc. Statinele nu sunt doar eficiente, ci şi sigure, aşa cum o dovedeşte utilizarea, pe termen lung, de către milioane de pacienţi din lume.

♦ A doua categorie, fibraţii (fenofibrat) acţionează în primul rând asupra trigliceridelor, în principal prin acţiune enzimatică. Fibraţii se pot recomanda singuri sau împreună cu o statină, tratamentul cu două medicamente în dislipidemie fiind indicat destul de frecvent, datorită mecanismelor, ţintelor şî beneficiilor diferite. Deocamdată, în România, nu există medicamente care să conţină ambele tipuri de hipolipemiante (statină şi fibrat).

♦ Alte categorii de medicamente sunt cele care acţionează asupra absorbţiei colesterolului (ezetimib) sau metabolismului lipidic, în special al trigliceridelor (acizii graşi omega-3). Administrarea de acid nicotinic nu este larg răspândită, produsul actual nereuşind să concureze ca eficienţă şi siguranţă cu celelalte clase.

♦ Restul produselor disponibile pe piaţă şi adresate “scăderii colesterolului” nu sunt medicamente, iar utilizarea lor nu trebuie decât, cel mult, să completeze un regim şi un tratament medicamentos indicat de medic, dacă persoana alege să apeleze la ele.

Articole pe aceeaşi temă: Ce sunt dislipidemiile?; Cum se diagnostichează dislipidemiile?; Sunt dislipidemiile periculoase?; Cum se tratează dislipidemiile?;

Cuvinte cheie: dislipidemie, tratament, statine, fibrati, mecanism de acţiune, statine naturale

madalina ::: comentariu pe forum :

Buna dimineata! Imi cer scuze de deranj.Numele meu este Madalina si sunt din Pitesti. As dori sa-mi dati un sfat.Iubitul meu a avut cateva zile in care s-a simtit rau,avand stari de lesin si tremurat urmate de pofta de mancare. Am fost la medicul de familie care nu i-a facut absolut nimic. Atunci am hotarat sa facem urmatoarele analize iar rezultatele au fost :
ALT 63 U/L
AST 32 u/l
GLUCOZA SERICA 96 mg/dl
PROTEINA C REACTIVA 0,07 mg/dl
VSH 14 mm/h
FIBRINOGEN 375 mg/dl
CALCIU SERIC 10.50 mg/dl
CALCIU IONIC 4,55 mg/dl
PROTEINE TOTALE SERICE 7,30 g/dl
COLESTEROL HDL 33 mg/dl
COLESTEROL TOTAL 221 mg/dl
TRIGLICERIDE 254 mg/dl
COLESTEROL VLDL 51 mg/dl
COLESTEROL LDL 137 mg/dl
LIPIDE TOTALE 840 mg/dl
HEMATOCRIT 49.70 %
HEMOGLOBINA 15,50 g/dl
Nr. leucocite 8,75 mii/ul
Nr. eritocite 5,19 mii/ul

URINA -biochimie – hematii 25; culoare bruna; densitate 1026; pH 5
Medicul de familie deocamdata nu i-a dat nici un tratament deoarece i-a spus ca nu sunt niste valori chiar asa de mari. I-a pus dignosticul de anemie si dislipidemie si i-a dat sa faca urocultura,un ecograf la rinichi si o radiografie lombara. Pe mine ma ingrijoreaza aceste valori si faptul ca pierde sange prin urina(cel putin eu asa inteleg din ceea ce am citit in rezultatele analizelor primite. V-as ruga sa ma sfatuiti ce sa fac si ce tratament medicamentos sau naturist si ce regim alimentar sa urmeze. Va multumesc pentru rabdare si ajutorul acordat. O zi buna!
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Madalina. Buna dimineata. Am citit cu atentie mesajul dumneavoastra, si raspunsurile sunt urmatoarele: 1) .Singurul element alarmant din analize este HEMATURIA MACROSCOPICA (globulele rosii din urina, care modifica si culoarea urinii), pentru care se indica REPETAREA EXAMENULUI DE URINA si apoi CONSULT UROLOGIC. 2) Nicio analiza din cele mentionate nu explica alterarea starii generale si starile de lesin. Aici trebuie investigate eventuale alte cauze, inclusiv ne-medicale de tipul unei oboseli f. mari, stres etc, dar inainte de a se lua in calcul acestea, este necesara o minima investigare CARDIOLOGICA SI ECOGRAFIA ABDOMINALA (indicata corect de medicul de familie). 3) La tabloul biologic pe care l-ati trimis, este o dislipidemie mixta, asociata probabil si cu steatoza hepatica (sunt modificari metabolice destul de frecvente la tineri cu probleme de greutate si cu alimentatie necorespunzatoare). Aceasta dislipidemie nu nu are nicio legatura cu globulele rosii din urina si nici cu starea generala. 4) Nu este vorba despre anemie. 5) Acestea sunt doar mici observatii pe baza a ce ati semnalat in mesaj, un caz de acest tip se abordeaza doar FATA IN FATA cu pacientul. In multe situatii de acest tip se poate porni demersul diagnostic printr-un consult de specialitate: de MEDICINA INTERNA. 6) La valorile grasimilor din sange, se indica mai multa MISCARE IN AER LIBER, un regim echilibrat, si nu este nevoie de medicamente. Dupa 3 luni trebuie repetat setul de analize.
cristina ::: comentariu pe forum :

Din cate stiu eu chiar nu se recomanda asocierea fibratilor cu statinelor, datorita riscului crescut de miozita/rabdomioliza, decat in cazuri speciale, timp in care se dozeaza periodic valorile CPK.
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Cristina. Recomandarea de a nu asocia fibrat cu statina incepe sa fie depasita de foarte multe date noi, atat din studii pe combinatii fixe fibrat-statina, cat si din activitatea clinica. In Romania nu a fost raportate cazuri de rabdomioliza la tratament combinat, pe plan mondial au fost raportate extrem de putine cazuri, iar prezentul cuprinde nu doar date largi despre siguranta asocierii, cat si studii mari cu combinatii fixe statina-fibrat (cel putin 3 preparate vor aparea in urmatorii ani). Personal as evalua la nivel de sute, poate mii, cazuri de tratament combinat statina-fibrat in experienta mea clinica, tratament perfect tolerat, eventual cu anumite fenomene de intoleranta (inclusiv dureri musculare, atribuibile statinei), dar nu am avut nici macar o suspiciune de rabdomioliza. Daca aveti cunostinta de vreun caz raportat in Romania, as fi incantat sa il studiez in detaliu sau sa-mi trimiteti o referinta. Va multumesc mult pentru comentariu!
florentina71 ::: comentariu pe forum :

buna ziua,ma numesc florentina am 40 de ani. am facut analize de rutina si medicul m-a speriat ,mi-a zis ca nu sunt bune,va scriu rezultatele concentratie medie a Hb eritrocit 31,7,HDL 43,LDL 133,ASLO 184,Ca seric8,9,Ca ionic 3,88-a zis ca am dislipidemie
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Florentina. Medicul s-a referit, cel mai probabil, la scaderea colesterolului bun (HDL), care poate fi numita dislipidemie. Nu este un aspect de speriat, ci de discutat pe un ton absolut normal la o consultatie obisnuita. Sunt prea putine date pentru a va da sfaturi, principalul este sa nu va speriati, pentru ca nu aveti motive serioase. Daca doriti sa va linistiti, va puteti programa la o consultatie la un medic de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, in orasul Dvs., cel mai bine la un cabinet privat.