Cum se tratează diabetul?

♦ Tratamentul diabetului cuprinde două tipuri de intervenţii: cele care au ca rol menţinerea glicemiei în anumite limite, şi cele care au ca rol reducerea riscurilor pentru complicaţii, suplimentar faţă de echilibrarea glicemiilor. Alături de alimentaţie şi activitate fizică, principalele tratamente utilizate pentru menţinerea glicemiei la nivelele dorite sunt tabletele, insulina sau ambele. Există şi alte tratamente, mai moderne, încadrate la “antidiabetice orale” deşi se administrează injectabil (care nu sunt insulină). Principiul de bază al tratamentului este corectarea anomaliilor prezente.

♦ În diabetul tip 1, trebuie corectată absenţa totală a insulinei din organism. Astfel, insulina trebuie administrată într-o manieră cât mai apropiată de ceea ce face pancreasul sănătos. O imitare cât mai bună a acţiunii pancreasului normal presupune noţiuni detaliate despre alimentaţie, mişcare, şi alte caracteristici individuale.

♦ În diabetul tip 2, există două probleme: scăderea producţiei de insulina şi utilizarea defectuoasă a acesteia (rezistenţa la insulină). În acord cu aceste defecte, principalele tratamente cu antidiabetice orale se grupează în terapii care stimulează secreţia de insulină (pe o anumită perioadă, în funcţie de epuizarea rezervelor de insulină din corp), terapii care ajută la o mai bună utilizare a insulinei, cărora li se adaugă tratamentul cu insulină.

♦ Principalul medicament din tratamentul diabetului, metforminul (încadrat la terapiile care contribuie la o bună utilizare a insulinei), are numeroase acţiuni benefice, motiv pentru care se recomandă şi împreună cu insulina.

♦ În evoluţia diabetului tip 2, atunci când medicamentele care stimulează secreţia de insulină nu mai au efect, este necesară compensarea lipsei de insulină din organism cu insulină din exterior (la fel cum în hipotiroidism se administrează hormoni tiroidieni).

♦ Insulina nu are contraindicaţii, şi se administrează şi în alte situaţii – în cursul unor boli, în timpul sarcinii (când medicamentele sunt contraindicate), şi, în multe cazuri, la începutul diabetului când organismul nu răspunde la medicamente etc. Tratamentul cu insulină este în zilele noastre simplu, se administrează cu dispozitive moderne (“stilouri” = “pen”-uri), cu ace mici, nedureroase, în grăsimea de sub piele.

♦ Alte tratamente (neincluzând modalitatea de administrare a insulinei prin pompă, puţin răspândită) sunt în prezent cu totul excepţionale (transplantul de pancreas) sau subiect de cercetare (de ex. transplantul de celule stem, deocamdată dezamăgitor).

♦ Al doilea tip de tratamente se adresează riscurilor legate de diabet, prin intervenţii asupra altor elemente decât glicemia. Ele au scopul principal de a reduce riscul cardiovascular, şi se referă la alimentaţie, fumat, alcool, tensiune arterială, colesterol, stres şi alte aspecte ale stilului de viaţă. Intervenţiile de reducere a riscului sunt cel puţin la fel de importante ca normalizarea glicemiei, şi trebuie cu privite cu seriozitatea pe care o impune o boală complexă ca diabetul zaharat.

Articole pe aceeaşi temă: Ce este diabetul zaharat?; Câte tipuri de diabet zaharat există?; Care sunt simptomele diabetului?; Cum se diagnostichează diabetul zaharat?; Ce complicaţii poate avea diabetul?; Este diabetul tip 2 o boală evolutivă?; Ce regim alimentar trebuie urmat în diabetul zaharat?; Ce rol are activitatea fizică în diabetul zaharat?;

Cuvinte: diabet, tratament, medicamente, antidiabetice orale, metformin, insulină

ovidiu ::: comentariu pe forum :

Buna ziua.
Am fost diagnosticat cu diabet tip II si iau Diaprel MR(2 pastile dimineata). Glicemia variaza intre 102 si 109, in functie de ce mananc cu o zi inainte, dar nu scade sub 100.
Este un nivel periculos?
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

Nu, nu este un nivel periculos. Cel mai bun reper insa pentru monitorizarea tratamentului este Hemogblobina glicozilata (aici sunt detaliile: http://www.nutritionistcluj.ro/vi-pagina-pacientului/diabet-zaharat/hemoglobina-glicozilata-hba1c-media-glicemiilor-valori-glicata/)
elena ::: comentariu pe forum :

Buna ziua, am fost diagnosticata cu diabet zaharat insulino-dependent pe fond de stres in oct 2010, medicul mi-a schimbat deja a treia oara tipul de insulina, primele doua (Humalog mix 50 si 25 in doze de 20 dim si 16 seara) imi dadeau aproximativ 3 hipoglicemii intr-o zi, (desi respect regimul de 220g HC/zi), acum fac 16 unitati de Lantus seara, problema hipoglicemiilor este rezolvata, in schimb nu mai pot respecta cele 220g HC, (am coborat chiar la 100 HC)deoarece ziua, chiar si la 2-3 ore dupa masa glicemiile se mentin ridicate, in jur de 200. Recent am facut o infectie urinara severa, cred eu pe fondul acestor glicemii ridicate, medicul insa mentine acelasi tratament. Cum sa procedez ca sa imi stabilizez diabetul? Multumesc anticipat!
marian ::: comentariu pe forum :

BUNAZIUA. MARIAN DIN PETROSANI. IN URMA CU CEVA TIMP , AM FOST DIAGNOSTICAT CU DIABETE GR 2 . AM FACUT TESTUL DE REZISTENTA LA DIABET LA O ORA APOI LA DOUA DUPA CE AM BAUT PRAFUL PREPARAT DE ZAHARINA [SAU ASA CEVA] , REZULTATUL A FOST NEGATIV ADICA NU AS AVEA DIABET A ZIS DOAMNA DOCTOR DE LA NUTRITIIE, SUFAR DE CATIBA ANI DE HIPER TENSIUNE ARTERIALA ECO-CORD [HVS cu disfunctie diastolica tip 1 si tulburari de cinetica segmentara . regurgitare mitrala minima . regurgitare triscupidiana minima. [buletin de analiza] clearence creatina 107mil/min {80-160} creatina rerica 1,4 mg/100 ml {0,73- 1,2 126 qmol/l {64,5 -106,1} GLCEMIA LA DATA DE 6 06 2011 95MG/100 {74-106} UREA SERICA 0,52G/L{0-1-0.5 0,009MOL /L {0,0016-0. 0083,. MAI AM CA AFECTIUNE PAQRAPAUZA POST POLIDISCOPATIE TRENANTA HTA ESENTIALA SISC F INALT DISPIDEMIE OBEZITATE ___–EXAMEN DE LAB DIN CE INTELEG IN SCTRIISOAREA MEDICALA USTE 21 COLESTEROL 311 TRGLICEMIDE 212 CECIGLIME6,11 AM AMETELI DURERI IN PIEPT IN ZONA INIMII DURERI LA RINICHIUL STANG DURERI LOMBARE SI CERIVICALE AM FACUT FIZEOTERAPIE SI IN LOC SA MA SINT MAI BINE MA SIMNT MAI RAU , NU MA POT APLECA CA DURERILE PERSISTA IN ZONA LOMBARA SI LA RINICHIUL STANG INVATATIMA VO ROG CE SA FAC ? LA CE CLINICA SA MERG PENTRU TRATEAMENT MAI BUN SI DACAQ LA ACESTE BOLI AS PUTEA SA MA INCADEEZ LA O EVENTUALA COMISIE DE EXPERTIZA MEDICALA , PENTRU CA CU ASTFEL DE BOLI NU MAI POT FI ACTIV PE FORTA DE MUINCA CA CU MINE o zi e buna si 10 rele AJUTATIMA VA ROG CU UN SFAT LA CE CLINICA DIN TARA SA MAI MERG CA AICI LA PETROSANI JD hd NU MAI STIU CE SA MA FAC CA MI SE ADMINISTREAZA MEDICAMENTE DAR NU SIMNT NICI O AMELIORARE MENTIONEZ CA SUNT DIN PETROSANI SI AM ANI DE MUNCA IN CONDITI DE MUNCA GREA SI AM MAI LUCRAT LA ALT LOC DE MUNCA IN MEDIUL TOXIC {NH3} MULTI ANI POATE SI ASTA MO FI AFECTAT . CU STIMA SI RESPECT MARIAN DIN PETROSANI
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Marian. In primul rand, pentru problema lombara trebuie sa mergeti la un medic REUMATOLOG bun, iar pentru durerile din piept este obligatoriu sa va consulte un CARDIOLOG, in Petrosani sau in cel mai apropiat oras mare (hunedoara, deva). Faptul ca ati lucrat in mediu cu amoniac nu explica nici obezitatea, nici problemele cu coloana vertebrala. Diagnosticul de diabet zaharat tip 2 trebuie verificat pe analizele pe care le aveti, din trecut. O alta specialitate la care se pot verifica toate aceste afectiuni este MEDICINA INTERNA. Daca problemele fac ca 10 zile sa fie rele la o zi buna, ar fi foarte buna o internare in spital, in sectia MEDICINA INTERNA, de acolo medicii va pot dirija pe mai departe. Cel mai bine este sa incepeti discutiile cu medicul de familie, care va va indruma catre acesti specialisti, sau puteti merge, contra cost, la aceste specialitati, la clinici private. Cu stima, dr. A. Copcea.
larisa ::: comentariu pe forum :

domnu doctor am o sora in varsta de 8 anni in urma cu ceva timp a fost gasita de diabet de tip 1 si trebuie sa faca 4 insuline pe zii as vrea sa stiu daca ie bn asa ceva si daca se mai poate face bn
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Larisa. Sigur ca e bine sa faca insulina, 4 injectii pe zi, acest tratament este singurul tratament al diabetului tip 1 (pancreasul nu produce insulina, si atunci insulina trebuie data corpului prin tratament). Diabetul tip 1 nu dispare, deci nu se pune problema de a se face bine, poate fi foarte bine si cu diabet, daca tratamentul si alimentatia sunt bune.
tocai gabriela ::: comentariu pe forum :

am diabet de 11 ani .Pana acum doua luni numai cu pastile.din pacate am facut o encefalita in urma careia am paralizat pe ambele parti ale fetei.diabetologul meu m-a trecut pe insulina.fac 46 ui dimineatasi 48ui seara.mie mi se pare cam mult si totusi glicemia este ridicata.130-180.ce ar trebiu sa fac?respect regimul alimentar insa mai am probleme din cauza encefalitei si paraliziei,mai am dureri.dati-mi va rog un sfat .
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Tocai Gabriela. Sunt persoane care isi pot regla glicemia cu 20 de unitati, altele cu 200 de unitati. Dozele trebuie crescute, daca glicemiile nu se normalizeaza, nu exista nicio rezerva in a mari dozele de insulina daca este nevoie de doze mai mari pentru a normaliza glicemia. Deci, nu trebuie sa va ganditi ca este mult sau putin, trebuie administrat atat cat are nevoie organismul.
mirelapetrescu ::: comentariu pe forum :

Buna ziua.Sunt Mirela din Petrosani.Tatal meu in varsta de 66 ani,are diabet tip 2 de 5 ani si nu se simte deloc bine,chiar daca i-a fost schimbat tratamentul din mixtard in siofor impreuna cu lantus.De 6 zile consecutiv dimineata face hipoglicemie,adica scade chiar si pana la 24 glicemia.Sunt foarte ingrijorata,deoarece intra in hipoglicemie in timpul somnului si deabea reusim sa-i dam zahar,deoarece nu mai este con stient.As dori un raspuns urgent,ce pot face ca sa ajung cu d-sul la dumneavoastra d-nule Doctor.Va multumesc.
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Mirela. Buna ziua, inainte de a ajunge la mine este deosebit de important ca tatal Dvs. sa isi reduca foarte mult doza de Lantus, ar fi foarte important sa isi scada doza macar cu 6 unitati. Va rog sa va adresati cat de repede, daca puteti, la medicul care il trateaza pe tatal Dvs.
victoria ::: comentariu pe forum :

Sotul meu, 48 ani, are tratament cu insulina, Novomix 30, 2 prize pe zi: 28U ora 7- 16U ora 19, 6 mese pe zi, dieta cu 220g HC si totusi glicemia este mare 270 chiar 310 in aceasta seara cu toata insulina si dieta.Ce poate face? A fost internat la N. Paulescu in luna februarie acolo i-a fost indicat acest tratament si nu intelegem de ce glicemia este in continuare mare din moment ce isi administreaza insulina si respecta dieta cu sfintenie.Multumesc anticipat pentru raspuns.
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Victoria. Explicatia este ca tratamentul nu este cel potrivit, este nevoie de mai multa insulina, sau de o schema diferita de insulina. Cu siguranta medicul diabetolog ii va modifica tratamentul la urmatoarea vizita, pe aceasta cale nu pot face sugestii, dar cresterea dozelor de insulina este cea mai simpla varianta, cu aceasta schema de insulina.
bita florin ::: comentariu pe forum :

la diabet tip 2 cum se poate trata si ce poti manca
Dr. A. Copcea ::: comentariu pe forum :

@Florin B. Diabetul tip 2 se trateaza prin regim, miscare si medicamente, conform indicatiilor medicului diabetolog, la care toate persoanele cu diabet tip 2 trebuie sa se adreseze.